 | Wikivoyage nije liječnik: medicinske informacije dane na Wikivoyageu u najboljem su slučaju općenite prirode i ne mogu zamijeniti savjet legalno ovlaštenog zdravstvenog radnika. više... |
| Bolest virusa ebole | |
 | |
| Egipatski voćni šišmiš (Rousettus aegyptiacus), jedan od šišmiša za koje se smatra da su prirodni rezervoar virusa ebole. | |
| Informacija | |
| Regija (e) | Afrika podsaharski |
|---|---|
| Uzrok | Virus |
| Vektor | Tjelesne tekućine, meso sisavaca |
| Zaraznost |  Da |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Profilaksa: | |
| * cjepivo | da (dostupno u slučaju hitne zdravstvene situacije) |
| * lijekovi |  Ne |
| Terapija: | Ne |
| Mjesto | |
 | |
| Mjesto izbijanja epidemija 1976. (crno), od 1977. do 2012. (bordo) i 2014. (nebesko plavo) | |
 Medicinsko upozorenje | |
The Bolest virusa ebole, također nazvan Hemoragijska groznica od ebole ili jednostavno Ebola uzrokuje virus ebole iz porodice filovirus (Filoviridae). Ovo ozbiljno i vrlo zarazan može postići stopu smrtnosti od slučajeva do 90-95% tijekom epidemije.
Shvati
Prvi virus ove vrste Ebolavirus je identificiran tijekomepidemija inicijal u rujnu 1976. godine, belgijski liječnik Peter Piot s Instituta za tropsku medicinu u LjubljaniAntwerpen, u bolnici Yambuku, u onome što je sada Demokratska Republika Konga nedaleko od rijeke Ebole, pa otuda i ime dato ovom otkriću.
Obično se bolest širi samo zdravim nosačima, voćnim šišmišima (iako kod ovih životinja nikada nisu otkriveni virusi, oni su nositeljiantitijelo odEbolavirus) sisavcima, posebno velikim majmunima, tropskih prašuma. Kontakt s ljudima, bilo šišmišem ili zaraženom životinjom, bio je rijetkost, a bolest se često smatrala napadom malarija, a trbušni tifus ili bilo koja druga infekcija endemski specifične za regiju. pacijent nula navodno prevezao veliki majmunski trup izvađen iz šume prije nego što je zarazio svoju obitelj kontaktom s njegovim tjelesnim tekućinama.
Žanr Ebolavirus(Ebolavirus) je virus RNK (odnosno koristi ga kao genetski materijal) iz porodice filovirusa (Filoviridae), nazvani zato što pokazuju nitasti "U", "6", izgled kuke ili šipke i mogu biti razgranati. Ova obitelj koja ima tri roda također ubraja među svoje vrste Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) odgovoran za virusnu hemoragijsku groznicu sličnu onoj koju izazivaju različiti virusi ebole.
Rod ima pet identificiranih vrsta:
- Ebolavirus zair : onaj koji je identificiran 1976. godine tijekom prvog epidemija znan. Također je naj virulentniji i najzaslužniji za epidemiju 2014. godine u zapadna Afrika i u Provincija Ekvator u Demokratska Republika Konga ;
- Ebolavirus Sudan : također identificirano 1976. To je endemski do Južni Sudan i u Uganda i odgovoran je, zajedno s prethodnim, za većinu smrtnih slučajeva;
- Ebolavirus Reston : identificirano 1983. godine u CDP iz Restona uDržava Virginia do Ujedinjene države. Najmanje je virulentan za ljudsku vrstu, jer ima samo zdrave nosače koji su potpuno asimptomatski (to jest bez funkcionalnog znaka koji predstavlja manifestaciju bolesti);
- Ebolavirus Tai šuma : identificirano 1994. godine u Nacionalni park Tai, u Obala Slonovače ;
- Bundibugyo ebolavirus : identificirano 2008. godine u okrugu Bundibugyo, na zapaduUganda.
|
Trenutno je najbolji način reagiranja samo suzbijanje širenja virusa stalnom budnošću od strane svih aktera u zdravstvu i administraciji (da ne kažem političkim). Dakle, epidemija, zbog Ebolavirus Zair, koji utječe od početka , šume oko 1 Likati godine u provinciji Bas-Uele Demokratska Republika Konga ostaje zatvoren u tim šumama, kao posljedica toga, smrt tri potvrđena slučaja .
Mjesto
Obično je virus ebole ograničen na udaljena područja tropskih kišnih šuma, a obilaze ih šišmiši i majmuni,Afrika i D 'Jugoistočna Azija. Vidio svoju krajnost zarazna snaga i brza prijevozna sredstva koja su nam na raspolaganju, a epidemija je uvijek vjerojatno da će izbiti na bilo kojem mjestu na zemlji.
Primjer je onaj koji je mučioDržava Virginia 1983. zbog majmuna uvezenih iz Filipini u trgovini za kućne ljubimce. Sljedeći je primjer epidemija koja je izbila u prosincu 2013, s juga Gvineja, prije nego što se proširio u pet susjednih zemalja i izazvao, , 22.632 smrtnih slučajeva identificirana i koja se prva takve vrste izjasnila izvansredišnja Afrika u biotopu različitom od tropskih šuma.
Zaštita od vektora
Ako je zaštita od vektora "hrana" prilično jednostavna, vrlo je teško uspostaviti strategiju zaštite od vektora "tjelesnih tekućina".
- Hrana: nemojte jesti i ne dodirivati grmlje rukama, pogotovo ako se radi o mesu šišmiša. Ako dugo i intenzivno kuhanje ovog mesa omogućuje stvaranje virusa neaktivnim (grijanje na 60 ° C za 30 do 60 min ili kuhati za 05 min), ovo će samo preusmjeriti problem, jer je meso postalo kancerogeno proizvodnjom benzopirena proizvedenog nepotpunim sagorijevanjem masti (manje od 300 ° C).
- Tjelesne tekućine : izravan kontakt s tjelesnim tekućinama kao što su krv, sjeme, ljubavni sok, izlučevine, slina, znoj itd. od zaražene osobe, žive ili mrtve, glavni je put onečišćenja od čovjeka do čovjeka.
Ostale zaštitne mjere koje zagovaraju znanstvena tijela sastoje se od:
- sustavno klanje zaraženih životinja u rukavicama i maski te uz strogo nadgledanje ukopa ili spaljivanja trupova;
- nametanje karantene, uz zabranu odlaska u bolnice, obustavljanje prakse njege bolesnika, kao i izolacija tih pacijenata na odvojenim zatvorenim mjestima koja se dezinficiraju bjelilom u razmaku od dva tjedna;
- spaljivanje odjeće i učinci koji su utjecali na pacijenta, kao i ponekad na samog preminulog pacijenta ili čak na mjesto gdje je "liječen", jer virus može preživjeti i ostati zarazan nekoliko dana na sobnoj temperaturi ili na 4 ° C kao i u tekućini kao i na suhoj tvari.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Zaštita od virusa
Ne postoji profilaktička ili terapijska zaštita od virusa. Međutim, od 2016. godine postoji cjepivo koje su razvili laboratoriji Merck, rVSV-ZEBOV, dostupno u slučaju izbijanja bolesti i koje bi trebalo biti komercijalno dostupno prije kraja 2017. godine, tj. Biti u klinička ispitivanja faze IV. Još jedno cjepivo koje štiti od oboje bijes i protiv bolesti virusa ebole s prednošću liječenja i ljudskih žrtava i rezervoara životinja virusa ebole, kao i antivirusni lijek na bazi favipiravira koji je inhibitor RNA polimeraze inhibitor RNA (tj. o enzimu koji katalizira replikacijuRNK) su također u fazi III kliničkih ispitivanja, ali u manje uznapredovaloj fazi.
Laboratorijska istraživanja moraju se provoditi u laboratoriju P4, odnosno maksimalnoj sigurnosti u smislu da su, između ostalog, potpuno hermetična jer se sastoje od nekoliko zračnih brava za dekontaminaciju i nepropusnih vrata te im je uskraćen zrak (kako bi se spriječilo širenje požara) što prisiljava istraživače na rad u ronilačkom odijelu. Na svijetu postoji samo trideset laboratorija ove vrste, od kojih pet frankofonije : dva u Francuska, dva in Švicarski i jedan u Gabon, koji ispunjavaju ove kriterije.
Dijagnostički
Simptomi
Nakon jednog trajanje inkubacije koja varira između 2 i 21 dana, pojavljuju se prvi nespecifični simptomi koji podsjećaju na simptome gripa : groznica nagli fizički umor, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, proljev, povraćanje i bolovi u trbuhu. Četiri do pet dana nakon početkainvazija, pojavljuju se krvarenja eksternalizirana raznim otvorima tijela, poput usta, nosa, anusa, kao i zubnog mesa. A keratitis bilateralni je također uočljiv.
Ako je pacijentovo tijelo sposobno aktivirati imunološki odgovor na virus, počet će se oporavljati za 7 do 9 dana prije početka, još uvijek izolirano, dugo razdoblje rekonvalescencije. Doista, dok god virusne čestice ostaju prisutni u tijelu pacijenta, potonji ostaje zarazan putem ovih tjelesnih sekreta.
Ako pacijent dosegne fazu stanja, tada promatramo a normothermia, od'opsesija, ubrzana plućna ventilacija i smanjeni volumen urina. Pojavljuje se i makulopapulozni osip (odnosno crvene mrlje na koži), kao i kod infekcija ospice ili šarlah. Vitalna prognoza tada će se smanjiti na 10 do 50% šanse za preživljavanje.
Klinički znakovi
Klinički pregled trebao bi prvo isključiti druge uzroke kako bi se isključile druge infekcije poput malarija, teški oblici salmoneloza, kolera, tifus, virusna hemoragična groznica itd. kako bi se postavila diferencirana dijagnoza.
Test ELISA omogućuje otkrivanje antitijelo anti-ebola ili prisutnostantigeni virusne i mora se provoditi u laboratoriju maksimalne sigurnosti P4.
Tijekom faza invazije, rješava a leukopenija i an trombocitopenija kao i a proteinurija. The fazu stanja je sa svoje strane popraćeno a koagulopatija, oštećenje središnjeg živčanog sustava i nedovoljna opskrba stanica bogata kisikom.
Ako, u principu, pacijent više nije zarazan 45 dana nakon početka faza invazije, virus može ostati u sjemenu do devet mjeseci nakon faza odgađanja. U bolesnika za koje se zna da su izliječeni, postoje određeni klinički znakovi, poput boje irisa jednog oka koja se razlikuje od druge ili a uveitis (kao u slučaj liječnika Iana Croziera), može pokazati da bolest i dalje utječe na nju, a posebno na vitalne centre.
Terapija
Ne postoji odobreno liječenje bolesti virusa ebole. Upravljanje teškim slučajevima sastoji se od intenzivne palijativne skrbi usmjerene na borbuhipertermija te održavati rad bubrega iravnoteža elektrolita dok ograničava krvarenje iStanje šoka. Također treba napomenuti da većina smrtnih slučajeva proizlazi iz dehidracije koja je posljedica oštećenja želuca zbog lošeg upravljanja pacijentom.
Kandidat za lijek, nazvan "ZMapp", koji dolazi u obliku seruma i sastoji se od tri antitijelo različito je testirano na nekoliko njegovatelja zaraženih tijekom epidemije u zapadna Afrika koji su ili su u procesu ozdravljenja. Još je jedan kandidat, nazvan "TKM-110-802", također u obliku seruma, također u eksperimentalnoj fazi. Konačno, treći kandidat na bazi favipiravira također je u fazi ispitivanja i pokazao se učinkovitim kod miševa.
Opaske
- Ova bolest je na popisu Zarazne bolesti obvezno u Belgija, u Francuska, do Quebec, u Švicarski kao i u Alžir, do Maroko i na Čad
- Pacijenti primljeni u bolnice moraju biti smješteni u sigurnosne službe razine 4.
- Francuska preporučuje, u slučaju dvojbe, izravno nazvati besplatni hitni broj "15" s SAMU.
- Vitalna prognoza za fetus je gotovo nula posto šanse za preživljavanje.
Daljnje informacije
- Media Center, Virusna bolest ebole – Stranica bolesti virusa ebole na web mjestu WHO.
- Katoličko sveučilište u Louvainu – Preporuke za zaraznu izolaciju.
