Malarija je ozbiljan i ponekad fatalan tropska bolest. Četiri vrste parazita malarije mogu zaraziti ljude: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, i P. malariae; infekcija sa P. falciparum, ako se odmah i pravilno ne liječi, može biti fatalno za samo jedan ili dva dana.
Bitan je kompetentan savjet iz najnovijeg izvora informacija, poput odjela za tropske bolesti velike bolnice.
Prijenos
Malarija se prenosi kada zaraženi komarac ugrize čovjeka. Komarci koji mogu nositi plazmodijske parazite uglavnom su aktivni tijekom sumraka i zore, kao i noću. Najbolji način da se izbjegne infekcija je da vas uopće ne ugrize.
Kao što je navedeno u CDC, malarija se prenosi na velikim područjima Srednje i Južne Amerike, otoku Hispaniola (koji uključuje Haiti i Dominikansku Republiku), Africi, Aziji (uključujući indijski potkontinent, Jugoistočnu Aziju i Bliski Istok) te nekoliko područja Južni Pacifik.
Općenito, rizik od zaraze malarijom veći je u ruralnim, a manji u urbanim područjima. Često postoji i korelacija s populacijom komaraca, jer kišna sezona stvara stajaće bazene vode u kojima se komarci mogu razmnožavati. Mnogi gradovi u tropskim područjima osnovani su na uzvišenjima gdje su komarci ili su zapravo bili rijetki; međutim, s klimatskim promjenama, to se ponegdje počinje mijenjati.
Simptomi
Simptomi malarije oponašaju uobičajenu gripu, a zaražena osoba pati od vrućice, glavobolje i povraćanja obično u roku od 10 do 15 dana nakon uboda komarca. To znači da vam može pozliti kad ste se već vratili kući.
Malarija je opasna po život i zahtijeva neposredna liječenje. Nijedno cjepivo nije komercijalno dostupno od 2018. godine, ali metode prevencije uključuju izbjegavanje ubod komarca i preventivni lijekovi (profilaksa). Neki lijekovi nisu učinkoviti za sva područja. Ako osoba koja je posjetila zonu rizika od malarije zarazi vrućicom u sebi jedna godina, njihov liječnik treba biti obaviješten o mogućnosti malarije. Manje ozbiljni oblici (poput P. vivax) mogu oponašati simptome gripe. Liječnike koji rijetko, ako uopće ikad pregledaju bolesnike s malarijom, možda će trebati podsjetiti na ovu činjenicu. Standardni laboratorijski test za malariju je gusta i tanka mrlja krvi na staklenom staklu pod mikroskopom. Kompleti za samoispitivanje vrlo su nepouzdani.
Profilaksa
Najbolja profilaksa protiv malarije je sprječavanje ugriza komaraca, posebno noću kada Anofeles komarci su aktivni. Ne nude smještaji protiv komaraca na svakom području malarije, zato najbolje ponesite vlastitu mrežu. Ako sljedeća bolnica nije dalje od jednodnevnog putovanja, uzimanje preventivnog lijeka možda neće vrijediti rizika od nuspojava. Međutim, malarija može onesposobiti osobu u roku od nekoliko sati, pa ako samo jedna osoba može voziti automobil, treba razmotriti profilaksu za nju.
Svaka prevencija malarije mora se poduzeti prije, tijekom i (posebno) nakon putovanje u zonu rizika od malarije. Lijekovi protiv malarije vrlo su učinkoviti u prevenciji malarije. Različiti lijekovi preporučuju se za putovanja u različita područja zbog sojeva malarije otpornih na određene lijekove. Razgovarajte s liječnikom specijalistom ili podatke provjerite pouzdanim izvorom. Kao i kod svih lijekova, i lijekovi protiv malarije mogu izazvati nuspojave. Malarija će rijetko biti jedina zdravstvena briga, a liječnik će morati procijeniti sve zdravstvene rizike s kojima će se putnik suočiti. Nabavite lijekove iz pouzdanog izvora, bilo kod kuće prije nego što odete, ili od pouzdanog kemičara / ljekarnika u vrhunskom ili turističkom području. Ponekad prodane tablete mogu biti placebo.
Medicinska profilaksa koja sadrži meflokin može imati ozbiljne psihološke i neurološke nuspojave (anksioznost, glavobolja, nesanica, vrtoglavica) koja onesposobljava oko 11-17% putnika do neke mjere. Trudnice bi trebale biti posebno oprezne, jer se neki protumalarijali ne smiju uzimati tijekom trudnoće. Malarija tijekom trudnoće obično je teža i uvijek se smatra ozbiljnom hitnom situacijom. Kao i kod većine profilaksa, lijekovi protiv malarije nisu 100% učinkoviti; međutim, studije su pokazale da su, kada se uzimaju prema uputama, najčešći lijekovi (npr. doksiciklin, malaron) učinkoviti oko 98-99%. Izbor profilakse malarije treba biti pažljiv kod nečijeg liječnika, uzimajući u obzir otpornost na lijekove u odredištu putnika; moguće nuspojave, interakcije i kontraindikacije; i na kraju poželjna učestalost po dozi (dnevno, tjedno, itd.)
Pored profilaktičkih lijekova, postoje i važne mjere protiv komaraca koje treba koristiti. Izbjegavajte ugrize komaraca uporabom repelenta koji sadrži DEET, mrežom, paravanima, dugom odjećom i izbjegavajte izlaganje oko sumraka. Tkanine tretirane permetrinom ubijati komarce. Klima i ventilatori također mogu pomoći u zatvorenom. Za one koji su osjetljivi na DEET ili koji ne vole njegov miris, sadrže repelente Pikaridin (npr. Natrapel) dostupni su na ograničenim područjima. Pokazalo se da su koncentracije od 20% učinkovite kao i DEET.
Najčešća sredstva protiv malarije uključuju:
- Doksiciklin je vrlo učinkovit i može biti vrlo jeftin. Mogući nedostaci uključuju povećanu osjetljivost na sunce (lakše izgaranje), te mučninu i bolove u trbuhu; neki izvori upozoravaju da bi to moglo smanjiti učinkovitost kontracepcijskih pilula.
- Lariam (meflokin) ili njegov generički, Mefliamje vrlo učinkovit, ima jednostavnu tjednu dozu i može se uzimati dulje vrijeme. Ima niz kontraindikacija i mora ga propisati liječnik, a poznato je i da ima vrlo rijetke, ali ozbiljne neurološke nuspojave. Češće nuspojave uključuju mučninu, grčeve u želucu i lucidne snove. Ne koristi se ako planirate ronjenje ili penjanje na visokoj nadmorskoj visini. Liječnik vam može savjetovati da ga počnete koristiti nekoliko tjedana prije polaska kako biste provjerili moguće nuspojave. Otpornih komaraca ima u jugoistočnoj Aziji te zapadnoj i istočnoj Africi. Prije kupnje saznajte najnovije informacije o ovom lijeku od stručnjaka.
- Malarone (atovaquone proguanil) je vrlo učinkovit, ima vrlo nisku učestalost nuspojava i treba ga uzimati samo jedan tjedan nakon napuštanja područja rizika; međutim najskuplji je.
- Klorokin (Daramal, Nivaquine ili Promal) u kombinaciji s proguanilom (Paludrine) se ponekad može preporučiti i općenito se dobro podnosi. Problemi uključuju ljude koji imaju poteškoća u pridržavanju propisanog režima zbog njegove složenosti i širokog otpora.
Bilo je nekih rasprava o tome započinje li profilaksa malarije prije putovanja dovoljno rano. Na primjer, meflokin se obično uzima tjedan dana prije putovanja. Neki smatraju da je to nedovoljno ako je osoba dovoljno nesretna da bude izložena malariji ubrzo po dolasku. Oni koji imaju zabrinutosti možda će htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti udvostručavanja vremenskog razdoblja (ne doziranja) da će se njihova profilaksa malarije provoditi prije putovanja. Osim što će pružiti bolju zaštitu, bit će više vremena za prelazak na drugi lijek protiv malarije, ako je potrebno.
Aspirin se nikada ne smije uzimati kao antipiretik (reduktor vrućice) kada se malarija ili denga groznica je mogućnost. (Sa svojim liječnikom treba razgovarati o nastavku dnevne terapije niskim dozama od 81 mg aspirina tijekom i nakon putovanja u treći svijet.) Acetaminofen (paracetamol) i ibuprofen smatraju se sigurnim alternativama pod uvjetom da se poštuju sve njihove mjere opreza. Malarija, denga groznica i trbušni tifus u početku imaju donekle slične simptome i ne bi ih trebalo dijagnosticirati.
Putovati
Putovanje u ruralna područja uvijek uključuje veću potencijalnu izloženost malariji nego u većim gradovima. (To je za razliku od denga groznice u kojoj gradovi predstavljaju veći rizik.) Primjerice, glavni gradovi Filipina, Tajlanda i Šri Lanke u osnovi su bez malarije. Međutim, malarija je prisutna u mnogim drugim mjestima (posebno u ruralnim područjima) ovih zemalja. Suprotno tome, u zapadnoj Africi, Gana i Nigerija imaju malariju u cijeloj zemlji. Međutim, rizik je mnogo manji u većim gradovima. Uvijek koristite najnovije informacije o tome je li malarija prisutna u područjima koja ćete posjetiti i koji se profilaktički rezistencija javlja lokalno. Mala karta svijeta (gore) ne može prikazivati male džepove zona bez malarije (koje će vjerojatno biti glavna turistička područja i / ili veći gradovi). Suprotno tome, ponekad se malarija širi na novi teritorij - posebno veća uzvišenja u blizini endemskih zona.
Putnici nikada ne bi trebali pretpostaviti da je njihov izbor profilaksa malarije dostupan u zemlji koju će posjetiti. Mnoge zemlje trećeg svijeta skladište samo klorokin i moguće doksiciklin, a također postoji rizik od kupnje lažnih lijekova. Kinin (prirodni lijek i poznat stoljećima) također bi mogao biti dostupan, ali se ne preporučuje kao profilaktički lijek protiv malarije. Otpor prema njemu izuzetno je čest.
Saznaj više
- TKO - malarija. Informacije o malariji u cijelom svijetu iz Svjetske zdravstvene organizacije.
- KARTA(Projekt Atlantskog malarije)
- MARA (Mapiranje rizika od malarije u Africi), atlas malarije za Afrika. Zahtijeva registraciju.
- Južnoafričko Ministarstvo zdravstva
- The Nacionalna zdravstvena služba u Škotskoj objavljuje karte koje prikazuju malarična žarišna mjesta
- IAMAT (Međunarodno udruženje za medicinsku pomoć putnicima) Informacije o malariji, bijela knjiga i tablica rizika za putnike