 | Wikivoyage nije liječnik: medicinske informacije dane na Wikivoyageu u najboljem su slučaju općenite prirode i ne mogu zamijeniti savjet legalno ovlaštenog zdravstvenog radnika. više... |
| Tifus | |
 | |
| Krvavi proljev karakterističan za tifus. | |
| Informacija | |
| Regija (e) | Afrika, Južna Amerika i središnji, Azija (osim Rusija) |
|---|---|
| Uzrok | Bakterija |
| Vektor | Piće, hrana |
| Zaraznost |  Ne |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilaksa: | |
| * cjepivo |  Da |
| * lijekovi | Ne |
| Terapija: | Da |
| Mjesto | |
 | |
| Geografska područja tifusa. | |
 Medicinsko upozorenje | |
The trbušni tifus (iz starogrčkog τῦφος tuphos što znači "torpor"), također se naziva trbušni tifus Gdje crijevna groznica Gdje trbušni tifus je zarazna bolest tog tipa salmoneloza uzrokovane enterobakterijom vrste Salmonella typhi.
Shvati
Nedostatak higijene, a posebno onaj koji dovodi do hrane, glavni je uzrok širenja ove dijareje. Prema studijiTKO objavljen 2013. godine, 21 milijun ljudi zahvaćeno je tifusom u cijelom svijetu, a svake godine umre između 200 000 i 600 000.
Procijenjeni rizik od zaraze trbušnim tifusom tijekom putovanja je otprilike 1 od 3.500 putnika Južna Azija, od 1 na 50 000 do 100 000 inča Afrika subsaharski i Južna Amerika i manje od 1 na 300 000 putnika u Karibi i u Centralna Amerika.
Rezervoar od Salmonella typhi je strogo čovjek i jedno od epidemioloških obilježja ove infekcije je da postoje zdravi prijenosnici bakterija. Nakon oporavka od trbušnog tifusa 2 do 5% jedinki nastavlja s lukom Salmonella typhi, uglavnom u žučni mjehur, koji se epizodno izlučuje stolicom i koji stoga može biti uzrok sekundarnih slučajeva.
Zaštita od vektora
Vektor koji je ljudski izmet koji je zaprljao vodu ili hranu, zaštita će biti identična onoj koja se primjenjuje protiv svih trovanja hranom:
- gulite voće i povrće, izbjegavajte nepasterizirano mlijeko, sirovo jaje, sirovo povrće i nedovoljno kuhano meso, kuhajte hranu na temperaturi iznad 65 ° C, pijte samo napitke bez poklopca, inače vodu koja je imperativno prokuhano ili pročišćeno dodavanjem tablete klora, izbjegavajte kockice leda, učinite isto za pranje zuba,
- operite ruke sapunom prije svakog obroka, prije i poslije odlazak na zahod ili presvlačenje dojenčeta, inače koristite sredstvo za dezinfekciju ruku.
Zaštita od bakterija
Na tržištu postoje dvije vrste cjepiva.
- Živo oslabljeno cjepivo protiv soja za oralnu primjenu, aktivno 7 dana nakon završetka liječenja, u dobi od pet godina, djelotvornost od sedam godina:
- Vivotif®
Europa: jedna kapsula 1., 3. i 5. dana natašte, 1 h prije obroka - Kanada: jedna kapsula 1., 3., 5. i 7. dana, natašte, 1 h prije jela ili 2 h nakon ovog. 
kutija od 3 tablete - Belgija: 20,34 € - Francuska: ne prodaje se - Švicarska: 33,8 Fr. ; kutija od 4 tablete - Kanada: 21 $ C. – Informacije o lijekovima.
- Vivotif®
- Inaktivirano cjepivo za parenteralnu primjenu, u dobi od dvije godine, aktivno od 14 dana nakon cijepljenja, djelotvornost od tri godine:
- Typhim Vi® intramuskularna injekcija. napunjena štrcaljka sa 0,5 ml - Belgija : 26,02 € - Kanada: 22 $ C - Francuska: besplatna cijena s prosjekom od 27,5 € ; kutija s 20 doza u bočici - Kanada: 391 $ C. – Informacije o lijekovima.
- Typherix® intramuskularna injekcija. napunjena štrcaljka sa 0,5 ml - Belgija: ne prodaje se - Kanada: ne prodaje se - Francuska: besplatna cijena s prosjekom od 27,5 € - Tunis: 15 434 TND. – Informacije o lijekovima.
- Typhim Vi®
Europa: jedna kapsula 1., 3. i 5. dana natašte, 
kutija od 3 tablete - Belgija: Postoji i kombinirano cjepivo protiv tifusa ihepatitis O. To su specijaliteti Tyavax® u Francuskoj i ViVAXIM® u Kanadi. Obje se prodaju u napunjenim špricama s dvostrukim odjeljkom koje sadrže 1 ml za intramuskularnu primjenu kod ispitanika starosti najmanje 16 godina. Zaštita započinje nakon 14 dana u razdoblju od 6 do 36 mjeseci protiv hepatitisa A i 3 godine protiv tifusa.
Dijagnostički
Ne postoji test koji je dovoljno učinkovit da sa sigurnošću pokaže da je doista tifusan. To je 'povijesti uzimajući u obzir simptome pacijenta i putovanja koja je poduzeo u kombinaciji sa nizom kliničkih pregleda koji isključuju druge moguće infekcije koje će dovesti liječnika da favorizira dijagnozu jednog tifusa u odnosu na drugi.
Kao i kod svake infekcije, uobičajeno je razlikovati tri faze:inkubacija, 'invazija idržava.
Simptomi
- Tijekom inkubacije:
- to varira između jednog i tri tjedna i ovisi o primljenoj zaraznoj dozi;
- bez simptoma.
- Tijekom invazije:
- glavobolja, ali ne ukočen vrat, nesanica, astenija ;
- groznica progresivna instalacija do 40 ° C s disocijacijom pulsne temperature (tj. bez pulsnog ubrzanja);
- meteorizam ;
- epistaksa ;
- stanje omamljenosti i ekstremne depresije, nazvano "tuphos", karakteristično ne samo za tifus već i za paratifus i tifus. Ova buna koja može sezati sve do sedžde i delirija znak je uništenja Salmonella typhi bilo imunološkim sustavom tijela, bilo antibakterijskim ako je liječenje započelo. Međutim, treba imati na umu da tijekom ovog uništavanja bakterija oslobađa endotoksin odgovoran za čireve probavnog sustava koji mogu uzrokovati krvarenja ili čak perforaciju;
- bjelkasti jezik dok vrh i rubovi ostaju crveni također je tipično obilježje tifusa.
- Za vrijeme države:
- groznica se nastavlja između 39 i 40 ° C uvijek s pulsno-temperaturnom disocijacijom;
- crvene mrlje na leđima, trbuhu i prsima dok paratifus uzrokuje crvene mrlje po cijelom tijelu;
- sve jači krvavi proljev;
Klinički znakovi
- Tijekom faze države, splenomegalija otkriva se palpacijom trbuha, kao i ulceracija tonzila;
- bakterija se nalazi u venskoj krvi koja se stavlja u kulturu krvi u 25 do 60% slučajeva i u stolici koja se stavlja u kulturu stolice u 40 do 60% slučajeva;
- nijedna abnormalnost krvi nije specifična za infekciju čak ni tijekom faze stanja;
- patogen se nedosljedno nalazi u stolici i urinu;
- prisutnost antitijela usmjerenih protiv antigena bakterije ne omogućuje razlikovanje trenutne infekcije od stare i izliječene bolesti ili od prethodnog cijepljenja. Uz to, za ovu serologiju, koja se naziva Widal-ov test, potrebna su dva uzorka, a drugi pokazuje minimalno povećanje od početnog titra četiri puta, u razmaku od dva tjedna. Njegova pozitivnost ili negativnost stoga kasni, a uočene lažne pozitivne reakcije su brojne: vrućica, malarija, septikemija, imunološki poremećaj;
- ispit TSI prikazuje crni talog u sredini epruvete koji pokazuje proizvodnju sumporovodika specifičnog za bakterije roda Salmonela.
Terapija
Pacijent mora biti hospitaliziran, smješten u izolaciju, a sestrinsko osoblje nositi rukavice. Pacijentu treba dati rehidracijsku tekućinu, intravenozno ako je potrebno, kako bi se nadoknadio gubitak tekućine zbog proljeva i dati mu antibiotik tijekom 10 do 15 dana. U prvom naumu, kod odraslih će se najčešće koristiti fluorokinolon ili ceftriakson, dok će se kod djece mlađe od petnaest godina često preferirati kombinacija ko-trimoksazola ili ampicilina.
Ponekad može biti potrebno i liječenje antipiretikom protiv vrućice.
Moguće posljedice
Nakon oporavka, 2 do 5% jedinki nastavlja s lukom Salmonella typhi, uglavnom u žučni mjehur, koji se epizodno izlučuje stolicom i koji stoga može biti uzrok sekundarnih slučajeva. S vrlo jakom bakterijemijom u krvotoku, bakterije mogu doći do pluća uzrokujući upalu pluća ili sluznice mozga (meningitis), kostiju (osteomijelitis), srčanih zalistaka (endokarditis), bubrega (glomerulonefritis), genitalnih ili mokraćnog sustava ili mišića. A hepatitis je također moguće. Bez liječenja, 10 do 15% bolesnika umire, posebno ako su mlađi od 15 ili više od 60 godina.
Opaske
- Ova je bolest na popisu zaraznih bolesti koje je potrebno prijaviti u Hrvatskoj Belgija, u Francuska, do Quebec, u Švicarski kao i u Alžir, do Maroko i u Tunis.
- Nemojte brkati tifus koji nosi kontaminirana hrana i tifus, nošen člankonošcima.
- Nemojte brkati tifus i paratifus uzrokovane različitim podvrstama salmonele s različitim simptomima i mogućim posljedicama.
- Vivotif® cjepivo protiv živih sojeva kontraindicirano je za trudnice, osobe koje pate od akutnih gastrointestinalnih bolesti, kronične upalne bolesti crijeva i imunološki oslabljene osobe.
- Uzimajući proguanil, meflokin a antibiotike treba zaustaviti tri dana prije i do tri dana nakon primjene cjepiva Vivotif® živi soj. To morate uzeti u obzir ako ste odabrali meflokin, kao što je Lariam®, kao profilaktički lijek antimalarija budući da uzimanje ove mora započeti dva do tri tjedna prije polaska.
Daljnje informacije
- Zdravstvene teme, Sigurnost hrane – Stranica o sigurnosti hrane na web stranici SZO.
