Visinska bolest

Visinska bolest je reakcija tijela na zrak sa niskim sadržajem kisika na velikim nadmorskim visinama, uzrokovana nižim tlakom zraka. Ovisno o tome kako tijelo reagira na to - neke su reakcije normalne, dok su druge znakovi bolesti. Medicinske reakcije su ozbiljne i mogu, ako ne završite u medicinskoj skrbi, dovesti do smrti.

Pozadina

Što se više penjete s površine mora, niži je tlak zraka. Tijelo ima tri glavna problema s velikim nadmorskim visinama i pratećim nižim tlakom zraka:

Zrak sadrži manju količinu kisika po jedinici. Tijelo to kompenzira tako što odmah povećava rad disanja i proizvodnju crvenih krvnih zrnaca kako bi poboljšalo unos kisika. Međutim, tijelo usporava proces ne dopuštajući pomak kiselosti u krvi koji je posljedica povećanog ventilacija. Kako bi se povećala ventilacija, bubrezi stoga počinju lučiti bikarbonat nakon dva do tri dana smanjenog sadržaja kisika u krvi.

Crvena krvna zrnca neprestano se proizvode, ali potrebno je više od tjedan dana za njihovo stvaranje. Stoga je nemoguće postići pravi porast crvenih krvnih stanica tijekom prvog tjedna (vidi također odjeljak o visinskoj diurezi).
Disanje je neučinkovitije u ležećem položaju. To znači da će se najniža razina kisika u krvi dogoditi noću, što znači da su to one koje potiču najveću prilagodbu, i da je to u slučaju da imate veći rizik da se razbolite.

Promjene koje tijelo prolazi na velikim nadmorskim visinama složene su i mogu biti prilično dramatične. Neke reakcije su normalne, dok su druge znakovi bolesti. Način na koji tijelo upravlja opskrbom kisikom i srodnim problemima izravno ovisi o tome koliko ste visoki i o nedavnim promjenama visine. To su glavni uzroci visinske bolesti.

Iz tog razloga ovaj članak mnogo govori o promjenama visine, bilo na putu prema gore ili prema dolje. Sve je više uzdizati se s morske površine riskantno i morate biti na oprezu s reakcijama tijela. Na isti način, upravo je spuštanje najbolja pomoć za osobe s umjerenom do teškom visinskom bolešću.

Visinska bolest je vrlo opasna iz četiri razloga:

ima brz tok, smrtonosan je
žrtva je obično daleko od medicinskog vještačenja pa ju je stoga teško evakuirati u bolnicu
mnogi od pogođenih vjeruju svom tijelu i kondiciji jer često ostaju i treniraju u opasnim okruženjima

Koliko je visoko visoko?

Manjina, oko 20%, pokazuje neke simptome visinske bolesti ako ostanu spavati na mjestima od 2500 metara nadmorske visine ili višim. Mnoga skijališta i gradovi toliko su visoki i ponekad se čuje, iako je to rijetkost, da ljudi umiru od visinske bolesti na skijalištima. Međutim, većina nema problema s visinama do 3.000 metara, iako mogu pokazati neke simptome nakon prve noći.

Mnogo se teže aklimatizirati na nadmorske visine od 3.000 do 5.000 metara i apsolutno je potrebno spustiti se na nižu nadmorsku visinu za spavanje ako ste se danju kretali na većoj nadmorskoj visini. Preko 50% razvije AMS (vidi dolje) ako dosegnu do 3.500 m.ö.h. s razine mora bez aklimatizacije. Svaki razvit će AMS ako idu sve do 5000 m.ö.h.

Najviša stalna naselja u Andama i Himalaji imaju nešto više od 5000 metara. Postoji i nekoliko radnih mjesta na ili iznad 5.000 metara, poput zvjezdarnice na velikoj nadmorskoj visini u Chajnantoru, ali postoje generatori kisika koji rade non-stop kako bi spriječili visinsku bolest. Ista se tehnologija koristi u vlaku za Lhasu, najveća visina 5.076 metara.

Smatra se nemogućim aklimatizirati se i trajno ostati na visinama iznad 5.500 m.ö.h. Moguće je ostati nekoliko tjedana na nadmorskoj visini od 6000 metara nakon što se naviknete na to, ali vaše će se zdravlje i dalje postupno pogoršavati.

Područja preko 7.500 m.ö.h. spominje se kao zona smrti. Brzo se pogoršavate ako ostanete na tako velikoj nadmorskoj visini, nekoliko najvažnijih tjelesnih sustava će prestati raditi, a penjači će tamo ostati samo dva do tri dana. Broj smrtnih slučajeva za one koji se tako visoko podignu iznosi 4%.

Ako živite u području koje je dovoljno visoko (najmanje 1500 metara) iznad razine mora, svakako imate prednost kada idete još više gore, ali to ne daje imunitet na visinsku bolest. To samo pomiče granice onoga s čime se možete nositi. Većina zdravih ljudi koji žive na nadmorskoj visini od 2500 metara, na nadmorskoj visini na kojoj se nalazi niz većih gradova, ima malo ili nimalo problema s usponom na visine od oko 3000 metara ili čak nešto više, ali će imati problema i s nadmorskom visinom. .

Faktori rizika

Apsolutno najvažniji čimbenik rizika nije sama visina, već koliko brzo stižete. Trenutna sigurnosna pravila govore vam da se ne dižete više od 300-500 metara po noćnom kampu iznad 3.000 metara, te da uložite dodatnu noć za svakih tisuću metara. Hodanje / putovanje više tijekom dana nije faktor rizika, već naprotiv osnovno pravilo za poboljšanje aklimatizacije: "penji se visoko, spavaj nisko" maksimum je za penjače.

Jedini način da steknete predodžbu o tome hoćete li razviti visinsku bolest ili ne i ako je tako, koliko je to kroz prethodno iskustvo. Ako ste se prethodno bez problema popeli na veliku nadmorsku visinu, možda je manja vjerojatnost da ćete s tim imati problema u budućnosti. S druge strane, ako ste na visinu utjecali, morate napraviti odgovarajuće promjene u svom ponašanju, tj. najprije putujte sporije prema gore.

Dobro fizičko stanje nije nužno dobar faktor, kao ni fizička snaga ili dobro zdravlje. Ni godine nisu same po sebi faktor, statistički gledano pa oni koji imaju više od pedeset godina imaju nešto niži učestalost visinske bolesti, čak i uz istu aktivnost. Možete snažno reagirati na visine čak i ako ste fit, mladi i zdravi. Mladi, zdravi i dobro obučeni mogu naići na neugodno iznenađenje. Ako znate da ste u formi, lako ćete biti uvjereni da možete dobro podnijeti visine, što nije uvijek točno. Ako nemate prethodno iskustvo na velikim nadmorskim visinama, najbolje je pretpostaviti da se može dogoditi da izvedete visinsku bolest kao i svi drugi.

Loše zdravlje, s druge strane, naravno je faktor rizika, osobito ako imate problema sa srcem ili plućima. Zdrava pluća i srca moraju naporno raditi na opskrbi tijela kisikom na velikim nadmorskim visinama. Ako imate problema s teškim tjelesnim naporom, trebali biste razmisliti prije nego što se popnete - sve se gore pogoršava što ste viši.

Utjecaj i simptomi

Visine utječu na sve ljude fiziološki. Ti učinci sami po sebi nisu simptomi bolesti, ali su znakovi povećane tjelesne poteškoće u dobivanju dovoljne količine kisika.

Hiperventilacija

Kako biste kompenzirali smanjenje tlaka zraka, automatski ćete brže disati. Moguće je da to ne primjećujete - nešto slično se događa kad letite.

Diureza visine

Nedostatak kisika dovodi tijelo do poticanja povećanog rada disanja povećanjem izlučivanja bikarbonata iz bubrega: niži pH osigurava snažnu respiratornu stimulaciju. To znači da na većoj nadmorskoj visini znatno više mokrite. To također rezultira povećanom koncentracijom crvenih krvnih stanica u krvi, jer se smanjio volumen tekućine. Ako se to ne dogodi, ali mokrite manje od normalnog, to može biti znak dehidracije, nešto što se mora nadoknaditi s više pića.

Zastoj disanja

Zbog promijenjenih tjelesnih razina kisika i ugljičnog dioksida u krvi, kao i hiperventilacije, normalna respiratorna regulacija tijela je poremećena. Dok ste budni, sjetite se disati, no dok spavate, događa se da zadržite dah i do 15 sekundi kako biste nadoknadili poremećaje u kiselosti krvi, a zatim počeli brzo disati kad se obnovi. To može biti vrlo zabrinjavajuće ako se probudite shvativši da niste disali ili ste ostali bez daha, ili ako primijetite da je netko drugi prestao disati. Međutim, ovo je jedno normalan fizička reakcija, prije svega, nedovoljno aklimatizirana. Aklimatizacija pomaže, čak i zakiseljavanje lijekova.

Baš kao što tijelo može patiti od manje opasnih fizioloških problema, velika visina ga čini i osjetljivijim na druge bolesti, od kojih je nekoliko vrlo opasno. Čak i ako ne možete izbjeći sve učinke na velikoj nadmorskoj visini, trebali biste se dobro pripremiti za stvarne bolesti i, ako se ipak pojave, to shvatite ozbiljno i postupite u skladu s tim.

Ravnoteža tekućine

Morate povećati unos tekućine na velikim visinama. Smanjeni apetit, preteča mučnine, može dalje dovesti do glavobolje uzrokovane dehidracijom. Nažalost, uobičajeno je brkati dehidraciju s AMS -om (vidi dolje) i obrnuto. Ako glavobolja ne nestane nakon što popijete oko litre tekućine, to bi trebalo promatrati kao simptom AMS -a. Glavobolje zbog dehidracije mogu se otkriti i ako usporedite broj otkucaja srca: ako vam se broj otkucaja srca poveća za više od 20% kada ustanete nakon pet minuta ležanja, trebate više tekućine. Izuzetni unos vode, s bistrom vodom, može uzrokovati hiponatremiju, stanje opasno po život.

Akutna visinska bolest (AMS)

Akutna visinska bolest,Akutna planinska bolest (AMS), najozbiljnije je stanje na velikoj nadmorskoj visini: postoji nekoliko različitih znakova da se tijelo pogoršava i da se još nije prilagodilo većoj nadmorskoj visini.

Stoga, da biste bili potpuno sigurni, trebali biste Uvijek pretpostavite da stanje može biti znak AMS -a. Najčešći razlog zašto se ljudi općenito ne spuštaju na niže nadmorske visine kad bi to doista trebali učiniti je zbog lošeg prosuđivanja. U mnogim slučajevima mislite da je AMS samo znak slabosti, da vas vaše stanje onemogućuje da patite od AMS -a ili mislite da je razlog zbog kojeg se osjećate loše što ste prehlađeni ili slično. Stoga uvijek pretpostavite da to može biti AMS: poput morske bolesti, može utjecati na sve, neovisno o tome jeste li zdravi i jaki ili niste. Ako se pokaže da je mučnina posljedica nečeg drugog, najbolje je barem sići na nižu visinu jer tako tijelo lakše podnosi situaciju.

U načelu to možete reći ako ste se upravo popeli na veću nadmorsku visinu i ovce glavobolja ili bilo koji drugi abnormalni simptom onda ste patili od AMS -a. Drugi znakovi AMS -a mogu se razlikovati, ali se mogu, na primjer, sastojati od:

umor
vrtoglavica
smanjen apetit
mučnina ili povraćanje
zbunjenost
poteškoće u kretanju (ataksija)
teškoće u disanju
opći osjećaj da je stvarno bolestan

Konkretno, posljednja tri simptoma znak su da se brzo razbolite. Nikada ne biste trebali čekati ove simptome prije nego što se odlučite za AMS, ali oni su sasvim jasni znakovi da imate HACE ili HAPE (vidi dolje).

Važno je paziti jedno na drugo i biti svjestan simptoma AMS -a, ako patite od njega ili ako se brzo pogoršate. Vrlo bolesni ljudi mogu se zbuniti i imati poteškoća utvrditi koliko su stvarno bolesni. Smanjen ili izgubljen apetit vrlo je jasan znak: oni koji su se cijeli dan penjali ili hodali trebali bi navečer biti stvarno gladni.

Ako imate AMS ili simptome AMS -a, nemoj se penjati više. Umjesto toga, ozbiljno razmislite o povratku nizbrdo.

Ako osjetite simptome HACE -a ili HAPE -a, odmah siđi dolje. To je izravno životno opasno stanje.

Hepatični edem mozga (HACE)

Cerebralni edem na nadmorskoj visini. cerebralni edem na velikoj nadmorskoj visini (HACE) posljednja je faza u AMS -u. Slično, AMS se može promatrati kao blagi oblik HACE -a. Kada patite od HACE -a, mozak nabubri i ne funkcionira ispravno.

Simptomi HACE -a su mnogi, osobito različiti mentalni znakovi poput umora, vrtoglavice i iracionalnog ponašanja. Najočitija je ataksija, odnosno otežano kretanje. Ako želite napraviti test na ovome, možete pokušati hodati zamišljenom ravnom linijom i staviti noge odmah jedno za drugim, slično kao da hodate po užetu. Oni koji su zdravi mogu to učiniti bez većih problema, ali oni koji pokazuju znakove HACE -a neće moći održati ravnotežu.

HACE je vrlo ozbiljan a možda će biti potrebno samo nekoliko sati pomoći nekome s HACE -om.

Plućni edem na velikoj nadmorskoj visini (HAPE)

Plućni edem na velikoj nadmorskoj visini, plućni edem na velikoj nadmorskoj visini (HAPE), još je jedna vrlo ozbiljna bolest. Ponekad se pojavljuje s AMS -om ili HACE -om, ali ponekad se ne pojavljuje. Vjeruje se da to ima različite uzroke. Kada patite od HAPE -a, vaša se pluća napune tekućinom. Znakovi HAPE -a mogu biti umor, otežano disanje (ako nije posljedica nečeg drugog - napravite pauzu i provjerite dolazi li uz to nedostatak daha), kašalj (osobito kašalj sluzi i moguće s tragovima krvi), curenje ili obilno disanje, bol u prsima ili plave usne, prsti ili drugi ekstremiteti. Ponekad se može pojaviti groznica. HAPE se obično događa noću.

HAPE je vrlo ozbiljno stanje i treba ih, poput HACE -a, tretirati kao hitan slučaj.

DCS -a

Bolest pritiska, dekompresijska bolest (DCS), također poznat kao kesonova bolest, je teška bolest kada se u krvi stvaraju mali mjehurići dušika koji otežavaju opskrbu krvlju u tijelu. Simptomi mogu uključivati trnce u dijelovima tijela, svrbež, osip, zbunjenost i nesvjesticu. DCS se javlja tijekom vrlo brzih promjena tlaka zraka (u praksi promjena visine), na primjer ako zrakoplov u kojem se nalazite iznenada izgubi pritisak u kabini. Međutim, nagli porast visine, na primjer sa zrakoplovom, obično ne stvara probleme. Izuzetak može biti ako ste nedavno ronili, nakon čega biste trebali izbjegavati boravak na većoj nadmorskoj visini od razine na kojoj se ronilo 12-24 sata.

Prevencija

Postupna aklimatizacija

Aklimatizacija je proces u kojem se tijelo postupno navikava na veće nadmorske visine i zrak s manjim sadržajem kisika zaustavljajući se u pravilnim razmacima i zadržavajući se na različitim visinama na putu prema gore. Ovdje je najvažnije da postupno povećavate "visinu sna", tj. Visinu na kojoj provodite noć. Ako planinarite ili se penjete, uobičajena strategija je provesti dan (u početku dio dana) na višoj razini, ali se malo vratiti na spavanje. Ovo vrijedi i za one koji se bave zimskim sportovima na visinskim skijalištima - slobodno ostanite danju na velikoj nadmorskoj visini, no noću spavajte u dolini.

Ravnoteža tekućine

Dovoljan unos tekućine važan je, osobito kako bi se isključila mogućnost dehidracije kao uzroka glavobolje. Pijte dovoljno da biste mogli održavati dobru proizvodnju urina, tanke žute boje. Povećajte unos tekućine ako urin počne dobivati jaču boju, a za glavobolju pokušajte s jednom dozom do litre vode kako biste bili sigurni da niste dehidrirani. Ne pokušavajte unijeti u sebe dramatično povećanu količinu tekućine, to povećava opterećenje srca i bubrega te u najgorem slučaju može uzrokovati poremećaje u ravnoteži soli i elektrolita.